Los avances en el sector de la salud en el Distrito de Cartagena se evidencian en la cobertura de salud que se acerca a la meta universal del 100%, para el 2014, el porcentaje de afiliados está en un 92.7%, donde la Localidad Histórica y del Caribe Norte presenta un 93.4% y la Virgen y Turística presenta coberturas del 94,6%, la que menor participación tiene de afiliados al Sistema de Salud es la Localidad Industrial y de la Bahía con el 90,3%. En el área rural la situación es similar a la zona urbana con el 93.4%30.
El escenario de la salud en el Distrito de Cartagena se complementa con la información del documento llamado: Análisis de la Situación de Salud con el Modelo de Determinantes Sociales de Salud del Distrito de Cartagena de Indias, desarrollado por el Departamento Administrativo Distrital de Salud – DADIS Cartagena de Indias D. T. y C., 2014, y ajustado al año 2015 con los resultados del plan de acción de dicha entidad.
Los indicadores referidos a la política pública de infancia, se desarrollan en el eje estratégico Primero Mi Gente, en las líneas estratégicas Infancia feliz y protegida, jóvenes con esperanza y futuro; por lineamiento de la Procuraduría General de la Nación.
Los avances en el sector de la salud en el Distrito de Cartagena se evidencian en la cobertura de salud que se acerca a la meta universal del 100%, para el 2014, el porcentaje de afiliados está en un 92.7%, donde la Localidad Histórica y del Caribe Norte presenta un 93.4% y la Virgen y Turística presenta coberturas del 94,6%, la que menor participación tiene de afiliados al Sistema de Salud es la Localidad Industrial y de la Bahía con el 90,3%. En el área rural la situación es similar a la zona urbana con el 93.4% .
El escenario de la salud en el Distrito de Cartagena se complementa con la información del documento llamado: Análisis de la Situación de Salud con el Modelo de Determinantes Sociales de Salud del Distrito de Cartagena de Indias, desarrollado por el Departamento Administrativo Distrital de Salud – DADIS Cartagena de Indias D. T. y C., 2014, y ajustado al año 2015 con los resultados del plan de acción de dicha entidad.
MORTALIDAD MATERNA
La razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos del distrito de Cartagena para el año 2011 fue de 68,82 por cada 100.000 nacidos, la cifra para septiembre del años 2015 se situó en 33,34, indica una reducción de más del 50% en el periodo en estudio. La razón de mortalidad materna muestra una disminución relativamente sostenida en el Distrito y en la que se reconoce el real avance en la mengua de este indicador, ya que la ocurrencia de muertes maternas es multifactorial, porque en ella están presentes aspectos relacionados con determinantes derivados de la inequidad Urbano/Rural, de la fragmentación de la prestación de servicios y por la oferta deficiente de atención de emergencias obstétricas.
Se ha encontrado que la ausencia o baja calidad de cuidados prenatales está altamente relacionada con altos niveles de mortalidad materna. Según el DANE, el porcentaje de mujeres que recibieron atención institucionalizada en el parto por personal calificado en el rango de 10 a 19 años para el año 2014 fue de 97,18%, del total de niños y niñas que nacieron, 34.000 lo hicieron en una institución de salud y 145 en el domicilio o en otro sitio. De ellos 33.988 fueron atendidos por médico, 14 por enfermeros, auxiliares o promotores de salud, y 56 por parteras .
ATENCIÓN PRENATAL
La atencion prenatal contempla aquellas acciones para detectar a tiempo condiciones que puedan constituir un riesgo o que puedan implicar alteraciones en el curso de la gestación. El porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal en el año 2012 fue del 79,2%, en el año 2015 esta cifra se situó en 31.347 gestantes con 4 o más controles ginecológicos prenatales, por lo tanto la cifra sobrepasa el 85%.
MORTALIDAD NEONATAL
Uno de los indicadores de mayor importancia es la mortalidad neonatal, esta pasó de 7,81 casos por 100.000 nacidos vivos a 5 (septiembre 2015) la meta del Plan de Desarrollo Ahora Sí Cartagena 2013 – 2015 planteó como meta reducirla a 8 casos por 100.000 nacidos.
TASA DE MORTALIDAD FETAL POR 1000 NACIDOS VIVOS (VIVOS Y MUERTOS)
La tendencia en Cartagena de la mortalidad fetal es variable, ya que en el 2012 la cifra fue de 27 muertes por 1000 nacidos vivos o muertos y el 2013 casi se duplica (51), luego en el 2014 desciende a 37.
MORTALIDAD INFANTIL
La mortalidad infantil es uno de los indicadores de salud más comúnmente empleados para los análisis de la situación de salud. La tasa de mortalidad infantil mide el riesgo de morir que tiene el niño antes del primer año de vida y es considerada como un indicador proxy del desarrollo, en tanto que tiene una relación directa con las condiciones de vida de una población, refleja el grado de vulnerabilidad de la población infantil. La tasa mortalidad en menores de 1 año se ha reducido de 16,44 fallecimientos por cada 1.000 nacidos vivos en 2010, a 7,22 muertes por 1.000 nacidos vivos en el año 2015 (septiembre), presentando durante todo el periodo una disminución constante, según las estadísticas vitales del DANE. La disminución de la mortalidad infantil en los últimos años en Cartagena, es el resultado de la suma de diferentes factores en pro de la niñez cartagenera, como el desarrollo de la estrategia de Atención Integral a Enfermedades Prevalentes en la Infancia, AIEPI, en las EPS e IPS de la ciudad, y la inclusión de nuevos biológicos en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI), como las vacunas contra el neumococo y el rotavirus, esta última a nivel nacional.
PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER
Los resultados de la Encuesta Nacional de la Situación Nutricional en Colombia ENSIN 2010 ratificaron que “el peso y la talla al nacer son condicionantes básicos para el estado nutricional posterior de niños y niñas” , pues se encontró una mayor prevalencia de desnutrición crónica y global para los niños y niñas que presentaron bajo peso o talla al momento del nacimiento . En el periodo de 2010 – 2015, se observa como esta variable de un incrementó en el intervalo de 2010 – 2011 de 8,75% a 9,9%, luego cae de manera paulatina hasta septiembre del 2015 y se situa en 6,23%. Se puede inferir que las estrategias de salud pública asociadas a este indicador revelan que los programas dirigidos a las gestantes, “entrega de suplemento de hierro y maternidad segura (seguimiento a controles prenatales, y consulta especializada de riesgo por ginecobstetricia)” han causado el impacto esperado, a pesar ya que el indicador ha venido disminuyendo. En salud materna e infantil, la meta de acuerdo con los ODM es de 9,9 nacidos vivos con bajo peso al momento de nacer, esto quiere decir que se ha alcanzado la meta.
NUTRICIÓN EN MENORES DE 5 AÑOS
En el Departamento de Bolívar la situación es la siguiente: La desnutrición crónica asciende a 1,3% del total por debajo de 3 de los índices antropométricos de nutrición, y 10,8% por debajo de 2 de esos índices . La desnutrición aguda a 0 % y 0,6 % respectivamente; el sobrepeso a 0,9% y la desnutrición global a 12,6% y 9,0% respectivamente. Mientras que para el Distrito en el 2014, la prevalencia de desnutrición crónica o retraso en talla para la edad en menores de 5 años es de 16,4%, la prevalencia de desnutrición global o bajo peso para la edad en menores de 5 años es de 12,9%, y la prevalencia de exceso de peso en niños, niñas en menores de 5 años es de también de 16,4%.
TASA DE MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS
La mortalidad en niños y niñas menores de cinco años también registra una reducción importante de 13,05 niños y niñas fallecidos por cada 1.000 nacidos vivos en el año 2010, a 8,38 en el año 2015 (Septiembre), acumulando una disminución de 36 puntos porcentuales a lo largo del periodo.
TASA DE MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA EDA
Respecto a la tasa de mortalidad por EDA (Enfermedad Diarreica Aguda), los agentes patógenos causantes de diarrea se encuentran presentes en general en toda la comunidad. Existen métodos ampliamente difundidos para evitar la infección, particularmente medidas higiénicas sanitarias que pueden disminuir la incidencia de diarreas infecciosas. Es importante tener en cuenta que el evento muerte por EDA, puede enmascararse con otros diagnósticos como sepsis, desnutrición, entre otros que podrían en un momento dado disminuir los casos reportados específicamente como muerte por diarrea. En el año 2015 (Septiembre), en el Distrito de Cartagena se presentó una incidencia de 2,43 muertes por cada 100.000 menores de cinco años. Se aprecia una disminución en mas del 50% de la tasa en los últimos seis años, ya que en año 2010 el indicador estaba en 5,82.
TASA DE MORTALIDAD EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS POR ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA ERA
En el año 2015, el DADIS, reportó para el Distrito de Cartagena una tasa por Enfermedad Respiratoria Aguda (ERA) DE 15,9 por 100.000 niños en ese rango de edad, cuando la meta del Plan de Desarrollo Ahora Sí Cartagena 2013 – 2015 planteaba una meta de 14 por 100.000 niños en ese grupo de edad. La tasa de mortalidad de ERA ha venido disminuyendo (en el año 2010 fue de 20,9), pero aun las tasas de desenso no son significativas.
VACUNACIÓN
Concretamente, Cartagena cuenta con 83 puntos de vacunación distribuidos en las 3 localidades, de los cuales 43 son Centros de Salud o Centros de Atención Permanente (CAP), aquí también se incluye el punto de vacunación en la sede del DADIS (Centro, Calle Larga, Casa Fátima). Los otros 40 hacen parte de los puntos de vacunación de las EPS del régimen contributivo.
Desde los años 2009, 2010 y 2011, la cobertura en vacunación o aplicación de todos los biológicos para garantizar el derecho a la Existencia de los menores de 6 años ha mantenido por encima del 60%. Para los años 2010 y 2011, las tasas brutas superaron el 106% llevando a Distrito de Cartagena a ser merecedor del premio al Compromiso por la Niñez por la promoción y gestión de la vacunación y nutrición de la primera infancia, al introducir de manera gratuita en el esquema el rotavirus y el neumococo. Para los años 2012 al 2014, las coberturas se han mantenido por encima del 50% pero cayendo por debajo de la media nacional y de los estándares alcanzados en los años anteriores. En el año 2015 (septiembre), se logró una cobertura del 64,76% en niños y niñas de un año y 73,38% menores de un año, con todos los biológicos del Programa Ampliado de Inmunizaciones en el Distrito de Cartagena.
PORCENTAJE DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES (15 – 19 AÑOS)
En el rango de 15 a 19 años, el porcentaje de mujeres que han sido madres o están embrazadas para el año 2015 (Septiembre) fue de 13,79%, mientras que para el año 2011 esta cifra era de 21,47%. El desenso es paulatino en el período reseñado, 56%, es altamente beneficioso para la joven mujer, ya que es sabido que el embarazo a temprana edad constituye un riesgo para la protección de la vida y la salud de las niñas, los niños y sus madres, antes, durante y después del nacimiento. La gestación en la adolescencia está asociada a una mayor probabilidad de presentar hipertensión (preeclampsia), placenta previa, anemia materna, bajo peso al nacer, prematuridad, ictericia neonatal, síndrome de dificultad respiratoria, sepsis, malformaciones congénitas y otras situaciones que pueden dejar secuelas permanentes en la salud y el bienestar de los niños y niñas.
PREVALENCIA DE VIH/SIDA EN POBLACIÓN DE 15-49 AÑOS
Prevalencia de reporte de VIH/SIDA en población de 15 a 49 años en 2012 fue de 0.04% en el año 2015 esta se había reducido en un 50% (0.02%).
TASA DE MORTALIDAD POR CÁNCER DE CUELLO UTERINO (CASOS POR CADA 100.000 MUJERES)
La mortalidad por cáncer de cuello uterino en el año 2011 fue de 4,8 casos por cada 100.000 mujeres. En septiembre del año 2015, la tasa de muertes por tumor en el cuello uterino fue de 5,2, esto evidencia un incremento del 8%.